一、医疗保健市场的挑战
1.老年人口，长寿的期待
人口的老龄化，已经与所有工业化国家和许多发展中国家一样，成为意大利人口统计动态的一个特征，并且在今后的数十年将持续如此。在意大利，人口出生率已经下降，目前，总的人口出生率维持在每个育龄妇女生育1.25个孩子的水平，而预期寿命在2001年达到了男性76.7岁，女性82.9岁的水平并将持续增长。根据联合国的最新的预测，人类预期寿命将在2050年达到81岁和86岁。由于人口结构的转变，意大利拥有世界上最高的65岁以上人口比例（18.1%）和最低的15岁以下人口比例（14.1%）。
2.家庭/病人生活方式的变化
传统家庭结构最新的演变情况表明，拥有1个病人的家庭数量在增加，与此同时，妇女的工作机会和双职工家庭的数量也在增加，这些因素使得能够全职照顾家庭中老人和长期病人的居民非常缺乏。
与人口老龄化同时发生的，是人们处于健康状态的时间更为长久，按下来，选择在家里呆更长时间的老年人在增加，对医疗保健的需求依然存在。
3.供应／需求不平衡
医疗组织面临日益增长的供需不平衡，最新的护理/医学进展使得更多的病人能够独白逗留和移动更长时间，这包括了老年人和那些处于慢性疾病状态的人，这种状况使对服务和药品的需求不断增长。而供应商受到投资萎缩，护理者短缺，以及病人增加导致现有设施紧张等因素的困扰。因此，医院和医疗中心正在¾¬受医疗能力，包括病床缺乏、住院病人等待期过长和医护人员不足的挑战，导致服务质量低劣和病人的不满。
4.低的慢性病疗程遵守率
慢性病人发现很难对生活方式作出必要的改变以遵守疗程和医生的指示，在发达国家，对慢性病长期疗程的遵守平均在50%的水平，在发展中国家，该比例甚至更低。
不允分的治疗导致很低的康复率，增加了护理成本。远程医学能够帮助病人改变生活方式，它也提高了医疗的供应能力，通过使不必要的住院减少到最低程度，减少医疗处置的等待时间，来显著节约资源。对许多欧洲国家来说，当务之急是对慢性病人的监控。例如，意人利，有超过250万糖尿病人，有400多万人正在遭受呼吸机能衰退的痛苦，100万病人患有慢性心力衰竭，还有超过100万病人正在进行抗凝血治疗。患有两种或两种以上慢性病的人占人口的19.4%。远程医疗是提高治疗效果，增加病人满意度的最佳方案。
例如，糖尿病人花在自我治疗上的时间要多于医生对他们检查的时间，病人不仅对新的治疗工具有需求，而且也需要新的治疗环境以鼓励他们改变生活方式。
5.减少国家医疗保健的成本
医疗保健费，作为国内生产总值(GDP)的一部分，是衡量健康对社会重要程度的指标，它也可以反映医疗系统的效率和医疗保健的价格水平。平均起来，欧洲医疗保健的支出超过GDP的8.3%，但是，这一数字在欧洲各国相差很大。将公共支出和私人支出合并计算，瑞士(6.7％公共支出／4.8％私人支出）、德国(8.6％／2．5％)和冰岛(8.8%／1.7%)的支出水平最高，而斯洛伐克（5.2％／0.7％)、波兰(4.5％／2.O％)和卢ɬ堡(6.2％／0.7％)的支出水平最低。
国家卫生保健成本的降低带来了医院支出水平的下降以及家庭护理服务的增加(比较医院花费占总健康支出的比例，意大利的水平最高)。通过减少病人检查的次数，避免不必要或者困难的病人转移和住院治疗，专注于长期家庭护理，一个国家的卫生系统能够优化医疗保健资源，显著节约资金。
因此，过去20年几乎所有欧洲国家急症病床的数量都在急剧下降，从1980年到2002年，每千人急症病床的数量，意大利从7.9％下降到3.9％，瑞士从7.2％下降到3.9％，瑞典从5.1％下降到2.4％，芬兰从4.9％下降到2.3%。
6.迎接挑战
这些挑战驱动了对以家庭和远程护理为基础的新型护理模式的需求，今天成功的医疗保健组织都是以灵活、有效的流程提供优质的客户服务，他们为提供远程医疗服务提出了创新的解决方案，就是通过利用常见的技术，如电话、互联网和电视，将医疗服务直接带到病人家中。
7.新型护理模式的好处
“远程帮助”和“远程应急”改善病人感受，通过远程医疗服务，提供社交帮助和安慰，以及远程医疗帮助，方便病人的日常生活，避免他们与世隔绝。此外，依据紧急程度的等级，运营商可以容易地呼叫一系列电话号码或者联系应急中心（911）
“远程监控”：保障护理的联系性，提供更好的护理，通过对病人慢性病症的远程监控，并在需要时提供快速的医疗介入。
“远程诊断”（或实时会诊）：使远程专业会诊成为可能，提供24/7（每周7天，每天24小时）的专家支持，分析关键的病人生理状况。
作为推行新型护理模式的结果，Telbios发布了一项创新的家庭护理项目，名字叫做“适用于家庭护理的、通过卫星的全面电子护理接入”（IGEASAT），通过可靠、易用的解决方案增加病人的信心。
服务设计：对于新方法的需求
医疗保健服务据有先天的复杂性，涉及到个人需求、感受和生活，尽管如此，医疗保健的创新还是更加关心产品本省（新的诊断工具、外科手术的程序、药品）。
医疗保健服务有一个设计缺陷：他无法定义或理解病人与医疗保健提供者之间的互动。我们需要一种新方法，可以使病人参与到流程设计、利用新的方法和工具、并且º¬盖不同的技能和参与者（设计者、认知心理学、人机接口设计者、医生、市场和通信管理员）。
对于像Telbios这样的服务公司，研究和创新被认为是服务设计，公司在一年前启动了一个致力于病人慢性病和生活方式的项目，从而开始了这一设计流程。Telbios的系统覆盖并整合了不同的学科和系统，在系统中，客户的行为（包括病人、医生、医疗保健专家、特定的运营商）依赖于信息提供的质量以及他们在每一接触点的体验。
病人的需求必须基于他们日常环境的特定条件来重新考虑，这些需求能够通过无线生物学设备和互动式电视实时共享给医生。病人能以新的方式与医生互动，如，利用机顶盒可以通过电视机实现视频通信。
8.Telbios的IGEA SAT项目综述
IGEA SAT提供的健康和生活方式项目，已经被用于患心律不齐、动脉硬化引起的心脏病、糖尿病和慢性肺病（COPD）的病人。
治疗项目已经¬被医院道德委员会批准，对健康项目中所用到的病人包含物标准已经达成一致意见。
从基础设施角度而言，IGEA SAT是一个模块化的系统，可以根据特定的需求定制。用户行为和体验的映射定义了所需的结构和系统，以创建一个病人能够使用的被激励的环境，他们可以：
使用他们的电视查看自己的医疗数据，并由医生作出解释，由电视远程控制器接入的菜单上的术语和导航图易于阅读和了解。作为对达到治疗目标（例如：体重、身体状况）的回报，病人被激励作出生活方式的改变以适应治疗需求。
通过预定的视频电话与医疗中心的专家进行互动。
以定期的问答形式与医疗小组共享身体状况和日常需求的信息，问答利用远程控制通过互动电视进行。
查看记录他们特定临床状况的信息摘录，帮助弥合教育和行为之间的差距。摘录回答了病人每天面对的常见问题，如糖尿病人规定饮食的实用建议IGEA SAT平台已¾¬被伦巴底州和托斯卡纳区采用。
9.为什么Telbios采用IGEA SAT这套方案？
Telbios选择这套新的方案以提供家庭远程医疗服务，这使得病人、医疗保健从业者和医院可以共享临床数据。这套方案之所以被选择，是因为他的综合的视频帮助解决方案，以及类似方案在意大利的成功应用。Telbios选择意大利作为他的网络提供商。
信息和通信技术（ICT）正在使传统的医疗保健系统，向新的虚拟医疗保健模式转变。在这一背景下，Telbios方案的推出推动了医疗保健行业的ICT网络和应用的开发，通过：
• 客户联络中心应用方案
• 适用于医生、忽视、医务人员和病人的特定通信工具（视频、音频和数据会议，基于位置的服务，IPTV病人终端，自动预约系统，等）
• 运营商级、安全的网络设施（LAN 、WLAN）
• 统一的室内无线覆盖以确保永远在线的可达到性
特别地，客户联络中心扮演了一个主要参与者，病人，医生，医院，药剂师，家庭和朋友，之间的桥梁角色。
10.Telbios的解决方案
这套解决方案引入了一项实时的远程帮助服务，这是一种新的护理模式，类似于传统的“储存和转送”式的远程帮助服务（邮箱、医疗报告传送等）。方案在一个混合的陆地/卫星通道上运营，它在客户联络中心的功能中组合了管理视频通话的能力，包括来自于移动终端的视频通话，使得数量众多的机构和医院能够接入这些服务，向他们的病人提供家庭远程医疗支持。
Telbios在远程医疗服务中增加的视频帮助功能已经由它的远程医疗中心提供，以电视作为医疗机构和病人之间首选的互动工具。新的远程医疗服务可以基于各种宽带通信网络（陆地、移动和卫星）实现，使每一个公民，即使是居住在陆地宽带没有覆盖到地区的公民，从中受益。
除了基于移动终端的视频电话和会议，在家中通过网络和电视安全地传送和接收电子医疗数据是可行的。方案要求安装一个网络摄像头，使视频通话能够通过机顶盒（STB），在病人的电视上实现。
视频通话应用由Genesyes的应用方案提供，它与病人电视机上的一个视窗相联系，在病人和医疗机构之间建立视觉和声音通信。一个Telbios的操作员每天打电话给病人，以确保疗程得到遵守，并解决出现的任何问题。病人想获得建议时，或者在紧急情况下，也可以主动打电话给操作员。
11.好处
• 通过增加与医生的互动（如：与糖尿病人每天或者每周一次的互动，取代每季度或半年一次的身体检查）实现对长期护理病人的持续监控。在这期间，慢性病患者通常独自处理这些健朗状况。
• 快速的医疗互动，如果有反常的重要参数变化被监测到。当设定的参数出现偏离，医疗小组被自动告警，以获得立即响应。
• 减少病人在医疗中心和家庭之间的奔波。与医护人员的频繁互动以及最新临床数据的获得，允许医生更好地评估病人是否需要被送入急诊室。
• 提高预防性护理和生活的质量。利用IGEA SAT项目，其关注点并不是管理单一任务（例如，在确定的时间点测量血压），而是在同等条件下为病人、医护人员、家庭和朋友之间创建一个互动的通信渠道。它也能帮助病人防止被隔绝，被社交网络排除在外，对病人享受更好的生活质量作出贡献。
12.下一步行动
• 使三方或更多方视频会议成为可能，在病人、操作员和第三方，如一个家庭成员或者医生之间直接联系。
• 为新的传感器、警报管理器和紧急呼叫按钮配置新的接口。类似于利用耐磨损、不侵入和低侵入生物传感器收集生理数据的问题，是用户体验持续改进以及“安全网络”向其他人员扩展的一部分。
• 通过提供¾¬由UMTS的移动连接，将服务拓展到家庭之外，使得用户位置可以被追踪，户外帮助成为可能。
二、结论
这一项目提供了一个改良的、及于家庭（未来还是可移动）的医疗保健系统，允许病人更长久地呆在家里，减少病人往返于医疗中心的次数。它也提供了在家中（后期治疗或者慢性病人）的持续护理，使得老人和残疾人在受益于最佳治疗时间的同时更加独立。
新的ICT技术已经被目标听众充分接受，在接受了Telbios员工的培训和重复测试，以确保病人理解系统后，他们很容易适应了这些技术。由于熟悉的家庭技术，如电视和电话的使用，这种转变是很容易的。如此以来，总的病人幸福指数因为健康问题现在更加易于管理而得到提升。
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